剧情简介
引起眩晕的原因很多，最常见的是前庭功能异常导致的眩晕，此外，也能是非前庭性眩晕
因此，眩晕可分为前庭性眩晕和非前庭性眩晕
前庭性眩晕可分为前庭末梢性眩晕和前庭中枢性眩晕
前庭末梢性眩晕包括有耳蜗症状的眩晕和无耳蜗症状的眩晕
前庭性眩晕前庭末梢性眩晕有耳蜗症状（听力的改变、耳鸣）的眩晕包括：迷路内病变和迷路外病变
迷路内病变主要包括梅尼埃病、迟发性膜迷路积水、突发性聋、外淋巴瘘、急慢性中耳炎、胆脂瘤骨迷路破坏、耳毒性药物中毒、内耳供血不足、耳硬化症、迷路震荡，大前庭水管综合征
迷路外病变包括：脑桥小脑角肿瘤、Rasmay Hunt综合征、颞骨骨折
无耳蜗症状的眩晕包括：前庭神经炎、前庭神经供血不足、良性阵发性位置性眩晕
前庭中枢性眩晕包括血管性和非血管性疾病
血管性疾病包括椎-基底动脉血管狭窄或其他原因导致的短暂性脑缺血发作、脑梗死或脑出血等脑血管疾病，如小脑后下动脉闭塞导致的延髓背外侧综合征，小脑出血
非血管性疾病包括脑干和小脑肿瘤、脑干和小脑炎症、脑干和小脑脱髓鞘疾病、癫痫等
非前庭性眩晕眼部疾病：眼肌病、青光眼、屈光不正
本体感觉系统疾病：脊髓结核、亚急性联合变性、慢性酒精中毒
全身系统疾病：心血管、脑血管、血液、内分泌及消化系统疾病，均可引起眩晕 颈性眩晕：椎动脉受颈椎压迫，颈部交感神经受刺激引起椎动脉痉挛；颈部感受器受刺激，经颈1~3神经到前庭神经核引起眩晕 链霉素、庆大霉素及其同类药物中毒性损害，可导致眩晕的感觉，多为渐进性眩晕伴耳鸣、听力减退 水杨酸制剂，喹宁，包含氯丙嗪、哌替啶在内的某些镇静安眠药，也可引起眩晕 乘车、船、飞机等交通工具时，由于内耳中迷路收到机械性刺激，引起前庭功能紊乱，可以产生眩晕的感觉 天气过度炎热，中暑时可能导致眩晕的发生 处于过度焦虑、精神压力较大的生活状态时，可能出现眩晕的症状 当患者出现不明原因的眩晕，或眩晕长期反复发作，应该及早去医院就诊，查明病因 为了帮助医生明确眩晕的原因，患者在就医前应准备好如下信息：向医生详细描述眩晕从何时开始、发作频率、每次发作持续多久、发作时的具体感受等 告知医生在眩晕的同时是否还出现其他症状，例如耳鸣、听力减退、肢体无力、胸闷、头痛等 告知医生以前是否曾经由于脑部或耳部病变接受过诊治（包括使用过哪些药物或接受过怎样的手术） 告知医生近期及长期服用的药物和保健品，包括各类治疗慢性疾病的药物、抗癫痫药物、抗抑郁药物，以及各类维生素矿物质补充剂等 若患者出现眩晕伴随有呼吸困难、瘫软、剧烈的头疼胸痛、意识混乱，甚至产生晕厥时，需要立即拔打120急救 神经内科、耳鼻喉头颈外科、内科 病史医生需了解患者病史、治疗史、日常生活方式及目前在使用的药物及保健品 体格检查若眩晕伴随头疼、胸闷、意识模糊的患者，需评估生命体征是否平稳 一般情况下，医生会观察患者耳部结构是否正常，可能借助医疗器械对耳部深处结构进行详细检查，此外，还将对患者进行全身检查，以寻找病因 实验室检查听力检查采用医疗器械，评估患者的听力状况，对具体语言的反应和理解，判断是否能准确将声音转化为中枢神经信号 平衡性、协调性检查评估患者一定姿势直立和行走过程中，是否会出现倾倒或动作异常，使用医疗器械记录患者眼球运动 血常规通过测定红细胞、血红蛋白、白细胞水平，判断是否存在贫血、感染、炎症 血生化检查血脂、血糖、肌酐等，判断是否存下高血脂、糖尿病、肝肾功异常等 抗体及生物学标志物检查检查各类生物学标志物水平，判断是否有自身免疫疾病等其他疾病 内镜检查通过内镜检查患者耳部深处，直接寻找和观察病变部位及具体情况 影像学检查使用CT、磁共振成像（MRI）、超声等影像学技术，显示耳部及周围组织的具体病变部位和严重程度 患者出现眩晕症状后，医生将通过病史、体格检查及其他辅助手段，对造成患者眩晕的病因进行诊断，以便根据病因明确诊断和进行合理的治疗 患者出现眩晕症状后就医时，医生将通过病史分析和体格检查，初步判断导致眩晕的原因，之后通过耳部检查、筛查神经系统、循环系统等进一步确定疾病原因，做出判断 不同原因造成的眩晕有不同的伴随症状，根据这些常可进行鉴别诊断 梅尼埃病以发作性眩晕伴耳鸣、听力减退及眼球震颤为主要特点，严重时可伴有恶心、呕吐、面色苍白和出汗，发作多短暂，很少超过两周 具有复发性特点 迷路炎症状同上，检查发现鼓膜穿孔，有助于诊断 位置性眩晕病人头部处在一定位置时，出现眩晕和眼球震颤，多数不伴耳鸣及听力减退 晕动病见于晕船、晕车等，常伴恶心呕吐、面色苍白、出冷汗等症状 颅内占位性病变听神经瘤、小脑肿瘤除有眩晕外，常有进行性耳鸣和听力下降，还有头痛、构音不清等 其他肿瘤因部位不同，表现也各不相同 颅内感染性疾病除神经系统临床表现外，尚有感染症状 心血管疾病出现血压、心率、心律变化的同时伴有眩晕，不同疾病有其相应的临床表现 血液病眩晕是其中一个症状，还有贫血、出血等其他的一些表现 中毒性疾病每种疾病均有其特征性的临床表现，眩晕只是一个伴随症状 眼源性眩晕表现为视力减退、屈光不正、眼肌麻痹等，眩晕是其症状之一 眩晕的情况比较复杂，涉及耳部和脑部的多种疾病，医生会根据患者病因进行个体化治疗 若是药物不良反应引起的眩晕，医生会综合考虑建议减药、换药或停药 专业治疗眩晕的治疗因病因而异 非前庭性眩晕治疗包括治疗全身系统性疾病、颈部疾病、眼部疾病和本体感觉系统疾病 前庭末梢性和中枢性疾病的治疗，均涉及针对病因治疗，肿瘤需手术治疗、炎症可经抗炎治疗获得较好控制、脑血管疾病可应用相应的抗血小板药物或血管内治疗 美尼尔病主要是控制眩晕，对症治疗，发作期可使用前庭抑制剂，包括抗组胺类、苯二氮䓬类、抗多巴胺类药物，注意正常情况下，使用不超过72小时 若患者出现眩晕症状明显或听力严重下降，可适当口服或静脉给予糖皮质激素 对于不同疾病导致的眩晕，都应遵医嘱进行治疗 参考来源：